
Endodonzia.
La polpa dentaria è un tessuto molle (che si estende dalla corona alla punta delle radici) ricco di arterie, vene e terminazioni nervose. Essa esplica funzioni differenti nelle diverse età della vita:
— nei bambini la polpa dentaria ha un ruolo determinante nella genesi della dentina (la struttura portante del dente);
— negli adulti, ormai assottigliata e confinata all’interno dei canali radicolari e nella camera pulpare, la polpa dentaria è responsabile dell’idratazione della dentina e svolge un ruolo nella sensibilità al caldo e al freddo dei denti.
Le terapie endodontiche.
Il trattamento endodontico (detto anche cura canalare o devitalizzazione) ha l’obiettivo di trattare in maniera conservativa i denti in cui un processo patologico ha interessato la polpa dentaria.
In generale, la polpa dentaria può andare incontro a un processo infiammatorio in seguito a una contaminazione batterica correlata a un danno dello smalto, che ne permette la proliferazione al di sotto della superficie dentale.
— Lesioni da carie penetrante
Nella maggior parte dei casi le patologie della polpa dentaria sono correlate a processi cariogeni profondi, che determinano una distruzione progressiva dei tessuti duri fino ad estendersi all’endodonto causando inizialmente una pulpite (caratterizzata da contaminazione batterica ed infiammazione del tessuto pulpare) e successivamente, se l’infezione non viene arginata, una necrosi della polpa con alterazioni irreversibili dell’endodonto. In questi casi, l’unico modo per preservare l’elemento dentario è la terapia endodontica.
— Bruxismo e malocclusione
— Morte, anche spontanea, della polpa dentaria
— Lesioni traumatiche e fratture dentali
— Riabilitazioni protesiche su denti naturali
Sebbene talora il processo possa essere asintomatico, nella maggior parte dei casi il processo infiammatorio della polpa dentale determina la comparsa di sintomi e segni abbastanza specifici:
— Dolore a riposo e alla masticazione.
— Sensibilità dentale al caldo e al freddo.
— Dolore alla palpazione della gengiva attigua al dente coinvolto.
— Gonfiore e dolore ai linfonodi.
Le terapie endodontiche.
Il trattamento endodontico (detto anche cura canalare o devitalizzazione) ha l’obiettivo di trattare in maniera conservativa i denti in cui un processo patologico ha interessato la polpa dentaria.
In generale, la polpa dentaria può andare incontro a un processo infiammatorio in seguito a una contaminazione batterica correlata a un danno dello smalto, che ne permette la proliferazione al di sotto della superficie dentale.
— Lesioni da carie penetrante
Nella maggior parte dei casi le patologie della polpa dentaria sono correlate a processi cariogeni profondi, che determinano una distruzione progressiva dei tessuti duri fino ad estendersi all’endodonto causando inizialmente una pulpite (caratterizzata da contaminazione batterica ed infiammazione del tessuto pulpare) e successivamente, se l’infezione non viene arginata, una necrosi della polpa con alterazioni irreversibili dell’endodonto. In questi casi, l’unico modo per preservare l’elemento dentario è la terapia endodontica.
— Bruxismo e malocclusione
— Morte, anche spontanea, della polpa dentaria
— Lesioni traumatiche e fratture dentali
— Riabilitazioni protesiche su denti naturali
Sebbene talora il processo possa essere asintomatico, nella maggior parte dei casi il processo infiammatorio della polpa dentale determina la comparsa di sintomi e segni abbastanza specifici:
— Dolore a riposo e alla masticazione.
— Sensibilità dentale al caldo e al freddo.
— Dolore alla palpazione della gengiva attigua al dente coinvolto.
— Gonfiore e dolore ai linfonodi.

La devitalizzazione (Terapia canalare)
Quando infiammazione e necrosi interessano il tessuto pulpare, si rende necessaria la terapia canalare (o devitalizzazione) al fine di contenere la sintomatologia dolorosa, ma anche e soprattutto di preservare il dente coinvolto.
Il trattamento endodontico consiste nell’asportazione della polpa dentale per tutta la lunghezza delle radici: ciò elimina il serbatoio infettivo e consente di preservare il dente che manterrà le sue stesse funzioni. La terapia canalare viene anche definita devitalizzazione perché priva il dente delle strutture vascolari che lo rendono vitale e delle fibre nervose responsabili della sua sensibilità.
L’intervento, eseguito in anestesia locale, comporta diverse fasi operative:
— L’isolamento del dente con una diga di gomma per ridurre il rischio di contaminazione batterica.
— L’asportazione della polpa dentale dalla corona ai canali radicolari.
— La pulizia e la disinfezione per eliminare il rischio di contaminazione batterica.
— Il riempimento dei canali con materiale di otturazione e ricostruzione della corona.
— Il controllo radiografico.
In condizioni normali la percentuale di successo è molto elevata (superiore al 90%) e permette il recupero completo delle funzioni del dente con scomparsa della sintomatologia dolorosa. Nei rari casi in cui la sintomatologia dolorosa persiste (ad esempio in caso di fratture radicolari) può rendersi necessaria l’estrazione del dente.

Domande frequenti
Il trattamento endodontico è doloroso?
Anche i denti da latte possono essere devitalizzati?
Ho un dolore molto intenso ai denti. Potrebbe essere pulpite?
La cura canalare presenta qualche tipo di rischio?
Cosa fare dopo una cura canalare?
Un dente devitalizzato è più fragile rispetto a un dente normale?
Aspetto e funzione del dente devitalizzato sono le stesse di un dente sano?
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